Fragebogen

Bitte geben Sie Ihr Geschlecht an

und Ihr Alter     

Ist bei Verwandten ersten Grades (Vater, Mutter, Geschwister, Kinder) bereits ein Herzinfarkt oder Schlaganfall aufgetreten?

Rauchen Sie?

Body Mass Index: Der BMI berechnet sich mit folgender Formel: Körpergewicht (kg) dividiert durch das Quadrat der Körpergröße (m).
Ernähren Sie sich fettarm? Wenn Fette, dann bevorzugt ungesättigte Fette wie z. B. Oliven- oder Rapsöl? Essen Sie täglich frisches Obst, Salat, Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, eher Fisch als Fleisch?
Bevorzugen Sie eher deftiges Essen wie rotes oder verarbeitetes Fleisch, Fast Food, Vollmilchprodukte, Sahne, Kuchen, Süßigkeiten?
Bewegen Sie sich regelmäßig mindestens 20 Minuten am Stück?
Was wissen Sie über Ihre Blutfettwerte (Cholesterin)?
Was wissen Sie über Ihre Blutdruckwerte?
Wenn Sie Ihre Werte kennen: Oberer (systolischer) Blutdruckwert
Unterer (diastolischer) Blutdruckwert
Haben Sie erhöhten Blutzucker (Diabetes)?
Stehen Sie unter Zeitdruck oder Stress?
Haben Sie gelegentlich Schmerzen im Brustbereich evtl. mit Ausstrahlung in den Hals oder in einen Arm?
Hatten Sie bereits einmal länger als fünf Minuten anhaltende druckartige Beschwerden im Brustkorb?
Wurden Sie bereits wegen Herzinfarkt oder Verdacht auf Herzinfarkt behandelt?